| 罗益贤，胡笑笑，唐广磊，王珂，马捷，关键.卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的MRI表现及诊断[J].放射学实践,2022,(05):818-823 |
| 卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的MRI表现及诊断 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.07.004 |
| 中文关键词: 自身免疫性脑炎 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 卵巢畸胎瘤 磁共振成像 扩散加权成像 青少年 |
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| 【摘要】目的：分析卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的MRI表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法：收集2007年1月-2021年7月本院共152例确诊为自身免疫性脑炎的病例，其中脑脊液和/或血清抗NMDAR抗体阳性且合并卵巢畸胎瘤共10例，所有病例均有完整影像及临床资料。10例均于发病期内完成颅脑MR检查及腹部超声和/或CT检查。回顾全部病例临床病史，分析其影像特点。结果：10例患者均为年轻女性，年龄15～38岁。4例发病前3天～1个月有发热头痛，余6例无前驱症状。所有病例均表现为突发神经功能障碍和/或精神异常，并呈进行性加重，均出现自主神经功能障碍，其中9例出现精神症状或癫痫发作，5例出现意识障碍或运动障碍/不自主运动。颅脑MRI有9例显示异常，1例无明确异常。病灶均位于大脑半球，7例病灶累及双侧皮层（灰质）和/或皮层下白质，好发位置依次为扣带回6例（双侧）、额叶6例（双侧）、颞叶5例（双侧3例、单侧2例）、岛叶3例（双侧2例、单侧1例）、基底节1例（双侧）、顶叶1例（单侧）、枕叶1例（单侧），其中2例累及深部脑白质；另2例仅累及一侧深部脑白质。病灶于T2 FLAIR上为稍高信号（9例），DWI上为稍高信号但扩散不受限（4例）；所有病例T1WI、T2WI序列及增强扫描均未见异常信号。10例共诊断11个卵巢畸胎瘤（1例为双侧），10个病灶长径小于4cm，仅1个病灶长7.8cm。病理示9例10个成熟型畸胎瘤，未成熟型畸胎瘤仅1例；镜下见脑组织或神经胶质成分者3例，余均无特殊发现。结论：卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎常见于年轻女性，临床表现为进行性加重的神经精神症状；颅脑MRI表现轻微，以T2 FLAIR及DWI显示病灶较敏感；结合盆腔检查，将有助于本病的诊断。 |
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