| 黄伟康，冯洁萍，严兆贤，胡亚涛，戴剑濠，卢健烨， 陈维翠.DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应[J].放射学实践,2022,(04):485-492 |
| DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.04.013 |
| 中文关键词: 扩散峰度成像 扩散加权成像 新辅助放化疗 直肠癌 治疗反应 |
| 基金项目:广东省中医药管理局基金（20212080）； 广东省中医院第十三届朝阳人才项目（ZY2022YL05） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨扩散峰度成像（DKI）与扩散加权成像（DWI）在预测局部进展期直肠腺癌（LARA）患者对新辅助放化疗（nCRT）治疗反应的价值。方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI（b=0、1000s/mm2）及DKI（b= 0、600、1000、2000s/mm2）扫描的LARA患者纳入研究。测量病灶的平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）、表观扩散系数（ADC）和肿瘤体积（V），计算治疗前后这4个指标的变化率（ADCratio、MKratio、MDratio和Vratio）。记录治疗前后患者血清CEA水平。根据美国国家综合癌症网络关于肿瘤退缩分级（pTRG）标准，将患者分为反应良好组（19例）和反应不佳组（34例），比较nCRT前、后两组患者各项指标值的差异。采用Spearman相关分析评估各项指标与TRG的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估ADCpre、MKpre和MKratio对肿瘤nCRT后反应良好的诊断效能。结果：ADCpre在反应良好组［（0.97±0.11）×10-3mm2/s］低于反应不佳组［（1.05±0.10）×10-3mm2/s］，MKpre、MKratio在反应良好组（1.26±0.51，0.19±0.06）高于反应不佳组（1.16±0.85，0.14±0.08），差异有统计学意义（P<0.05）。ADCpre与pTRG呈正相关（r=0.40，P=0.003），MKpre和MKratio与pTRG呈负相关（r=-0.54，P<0.001；r=-0.37，P=0.007）。ROC分析结果显示，ADCpre、MKpre和MKratio评估肿瘤nCRT后反应良好的曲线下面积（AUC）分别为0.71、0.85和0.73（P均<0.05），三项参数联合的AUC值（0.87）最大，诊断效能优于ADCpre及MKratio（P均<0.05）。结论：MKpre、MKratio和ADCpre能较准确地预测LARA患者对nCRT的治疗反应，DKI联合DWI的诊断模型可提高诊断效能。 |
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