| 康钦钦， 边云， 田冰， 李晶， 刘芳， 郝强， 陆建平.IVIM-MRI在评估透明细胞肾细胞癌病理分级中的价值[J].放射学实践,2022,(02):207-213 |
| IVIM-MRI在评估透明细胞肾细胞癌病理分级中的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.02.012 |
| 中文关键词: 体素内不相干运动 扩散加权成像 微血管密度 透明细胞肾细胞癌 肾肿瘤 病理分级 磁共振成像 |
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| 【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI)在评估透明细胞肾细胞癌(CCRCC)病理分级中的价值，分析其相关参数与微血管密度（MVD)的相关性。方法：对经病理证实的82例CCRCC患者(Ⅰ级14例，Ⅱ级47例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例)行IVIM-DWI检查，Ⅰ级+Ⅱ级归为低级别组(n=61)，Ⅲ+Ⅳ级归为高级别组(n=21)。IVIM-DWI检查设定9个b值(0、20、50、100、200、400、600、800、1000s/mm2)。通过DWI双指数模型获得不同病理分级CCRCC的单纯组织扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f)值。采用CD34免疫组化进行MVD值的测量。采用Mann-Whitney U检验比较高、低级别肿瘤IVIM-DWI参数的差异，采用ROC曲线分析各参数值的诊断效能并确定诊断阈值。低级别和高级别CCRCC的IVIM-DWI各参数、MVD值及病理分级之间的相关性通过Spearman等级相关进行分析。结果：高、低级别CCRCC的D*值分别为（51.1±7.6)、（944.3±9.5）mm2/s (P＝0.007)，D值分别为（1.2±0.3)、（1.3±0.3)mm2/s (P＝0.015)，MVD值分别为（81.5±8.8)、（67.5±12.8)，差异均有统计学意义（P<0.05）。D*、D及MVD值均与病理分级相关，D*值与病理分级呈正相关(r=0.346,P<0.05)，D值呈负相关(r=-0.315,P<0.05)，MVD值呈正相关性(r=0.617,P＞0.05)。D、D*值对于鉴别高、低级别CCRC的ROC曲线下面积均为0.7。D、D*值的诊断阈值分别为1.2mm2/s、44.4mm2/s，敏感度分别为70.0%、60.7%，特异度分别为70%、90%。D*及D值均与MVD存在相关性，MVD与D*值呈正相关(r=0.585,P<0.05)，与D值呈负相关(r=-0.337,P<0.05)。结论：IVIM-DWI可提供CCRCC病理分级的相关信息，可用于微血管密度的无创评估。 |
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