| 黄腾飞， 刘巧梨， 易海玲， 汤培荣， 李祝和， 关键.假性蛛网膜下腔出血征的CT定量分析和鉴别诊断[J].放射学实践,2021,(12):1488-1492 |
| 假性蛛网膜下腔出血征的CT定量分析和鉴别诊断 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.12.006 |
| 中文关键词: 假性蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 脑水肿 脑沟裂 脑白质 |
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| 【摘要】目的：探讨CT平扫定量参数测量鉴别脑水肿背景下假性蛛网膜下腔出血征（P-SAH）与弥漫性蛛网膜下腔出血（D-SAH）的可行性。方法：105例研究对象分为4组，分别为P-SAH组（15例）、D-SAH组（30例）、对照组A（血红蛋白正常者30例）及对照组B（血红蛋白升高者30例），均有完整的临床和CT资料。在CT平扫图像上测量脑沟裂内血管区及其邻近脑白质的CT值，计算两者的差值（D），并进行组间比较。采用ROC曲线分析各项定量参数的诊断效能。结果：平扫CT图像上P-SAH组和D-SAH组均表现为脑沟裂内血管区与脑白质密度的差异较对照组增大、两者对比更明显。脑沟裂内血管区和邻近脑白质的CT值及D值在4组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。D-SAH组脑沟裂内血管区的平均CT值为（53.26±5.50）HU，显著高于与其它3组（P<0.05）；P-SAH组脑沟裂内血管区的CT值与对照组B之间的差异无统计学意义［(43.62±5.38) vs. (41.91±1.30)HU；P>0.05］。P-SAH组、D-SAH组、对照组A和对照组B的脑白质CT值分别为（26.42±2.10）、（30.11±0.77）、（29.91±1.25 ）和（30.37±1.31）HU，P-SAH组明显低于其它3组（P均<0.05），其它3组之间两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑沟裂血管区与脑白质CT差值在四组之间两两比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。P-SAH组与对照组B之间，以差值大于13.35HU为界值来判定P-SAH，ROC曲线下面积（AUC）为0.919，敏感度84.6%，特异度90.0%；P-SAH组与D-SAH组之间，以差值小于18.15HU为界值来判定P-SAH，AUC为0.762，敏感度76.9%，特异度70.0%。结论：脑沟裂血管区和邻近脑白质的CT值及两者的差值对判断弥漫性脑水肿背景下P-SAH有较高的准确性，可资与D-SAH准确鉴别。 |
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