| 张秉权，刘永熙，邓宇，曾庆思.婴幼儿圆锥动脉干畸形并冠状动脉异位起源MSCT诊断与手术复杂程度相关性分析[J].放射学实践,2021,(10):1276-1282 |
| 婴幼儿圆锥动脉干畸形并冠状动脉异位起源MSCT诊断与手术复杂程度相关性分析 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.10.015 |
| 中文关键词: 婴幼儿 血管畸形 肺动脉瓣闭锁 法乐四联症 大血管错位 右室双出口 冠状动脉疾病 体层摄影术，X线计算机 |
| 基金项目:广东省医学科学技术研究基金项目（C2019086） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：研究婴幼儿圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源各类型发生率、构成比，通过回归分析探讨圆锥动脉干畸形合并冠状动脉脉异位起源的MSCT分类对手术复杂程度的预判能力。方法：回顾性分析520例经手术证实的婴幼儿圆锥动脉干畸形，所有患儿均在广东省妇幼保健院行MSCT心脏成像并记录圆锥动脉干畸形、冠状动脉异位起源类型及数量。对不同类型圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源的发生率及构成比分别采用行×列Pearson卡方检验进行比较，使用Logistic回归对手术复杂程度相关指标的预测能力进行分析，与手术结果对照探讨术前MSCT心脏成像诊断对手术复查程度的预测能力。结果：婴幼儿圆锥动脉干畸形共520例，合并冠状动脉异位起源者91例，平均发病率为17.5%，其中肺动脉闭锁(PA)23例，大动脉转位(TGA)27例，法洛氏四联症(TOF)11例，永存动脉干(PTA)9例，右室双出口(DORV)21例。在本组圆锥动脉干畸形合并不同类型冠状动脉异位起源中单冠状动脉(SCA)最多，占61.53%，其次为对侧冠状动脉或无冠窦起源(OO)占23.07%，冠状动脉多发起源(MO)9.89%，冠状动脉高位起源(HO)4.39%，冠状动脉肺动脉起源(PO)最少，占1.09%。采用行×列Pearson卡方检验，卡方值为27.859，P=0.033，说明不同类型圆锥动脉干畸形的冠脉异位起源构成比不全相同即不同类型圆锥动脉干畸形与冠脉异位起源有关联性。本研究冠状动脉异位起源发生率由高到低依次为PTA（39.13%）>TGA（28.12%）>DORV（22.10%）>PA（17.16%）>TOF（6.35%）。Logistic回归显示右心室双出口、大动脉转位、对侧冠状动脉或无冠窦起源联合对手术复杂程度有最好的预测效能。结论：圆锥动脉干畸形合并冠状动脉异位起源的MSCT诊断可有效预测手术复杂程度；当心脏MSCT诊断大动脉转位或者右心室双出口时，因涉及动脉调转术而致手术复杂程度增加，如果合并单冠状动脉或对侧冠状动脉异位起源，近端冠状动脉的游离、松解难度增大致动脉调转术中冠状动脉移植失败的风险增加，影响预后；术前必须明确圆锥动脉干畸形类型及伴发冠状动脉异位起源的类型，详细了解冠状动脉起源及其近段走行状态，降低冠状动脉移植风险及改善预后。 |
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