| 田金生， 吴慧莹， 周成， 刘鸿圣， 徐文彪， 鹿连伟， 李建明， 刘玉涛.儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤与囊性先天性肺气道畸形影像诊断[J].放射学实践,2021,(06):785-791 |
| 儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤与囊性先天性肺气道畸形影像诊断 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.06.018 |
| 中文关键词: 儿童 肺肿瘤 肺囊腺瘤样畸形,先天性 体层摄影术,X线计算机 |
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| 【摘要】目的：比较儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤（PPB）与囊性先天性肺气道畸形（CPAM）临床特征和CT征象，为临床儿童肺部囊性病灶提供新的治疗策略。方法：回顾性分析经手术病理学证实9例I型PPB及145例囊性CPAM临床及影像资料，与病理学结果相对照，总结两者影像学及临床特征。结果：154例囊性病灶CPAM Ⅰ型54例（35.1%），CPAM Ⅱ型72例（46.8%），CPAM4型19例（12.3%），IPPB型9例（12.3%）。手术年龄平均为33.8±39.1月，其中男90例（58.4%），女64例（41.6%）。126例（81.8%）出现症状而手术。囊性CPAM与I型PPB在手术年龄、性别及临床症状方面差异无统计学意义。31.8%（49/154）有产前诊断史，Ⅱ型CPAM产前诊断率高于Ⅰ型PPB（P=0.003）。20.1%（31/154）肺部囊肿儿童存在合并畸形，合并畸形的发生率在良恶性囊性病灶多重比较中无统计学差异。病灶位于左肺71例（46.1%），右肺83例（53.9%），病灶位置在良恶性囊性病灶多重比较无统计学差异（P=0.767）。囊壁钙化（11.1%）及囊壁结节（22.2%）是I型PPB特征，但敏感性低。囊肿、感染、纵膈移动及气胸是儿童肺部囊肿常见CT征象。囊肿最大径范围0.5～12.7cm，平均（4.0±3.1）cm。囊肿最大径在良恶性多重比较之间存在统计学差异（P=0.000）。Ⅱ型CPAM囊肿直径较Ⅰ型PPB小（P=0.000）；Ⅰ型（P=0.079）、Ⅳ型（P=1.000）与I型PPB之间无统计学差异。以囊肿最大径为变量绘制ROC曲线，曲线下面积0.916，提示囊肿越大，恶性可能性越大。当囊肿最大径为5.2cm时，鉴别良、恶性囊肿的敏感度100%，特异度74.1%。44.2%（68/154）病例合并感染，感染发生率在良恶性囊性病灶的多重比较无统计学差异。纵隔移位和气胸发生率为20.1%及3.9%。纵隔移动在Ⅰ型、Ⅱ型CPAM发生率较I型PPB低；在Ⅳ型CPAM与I型PPB之间无统计学差异（P=0.701）。气胸在良恶性囊性病灶多重比较之间无统计学差异（P=0.143，P=0.111和P=0.360）。结论：胸部CT是儿童肺部囊肿最重要的诊断手段。囊壁出现钙化及壁结节时应高度怀疑I型PPB可能。儿童肺内囊肿直径＞5.3cm时应积极处理，降低囊性CPAM发展为Ⅰ型PPB可能性。 |
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