| 沈瑞，赵旻月，曹国平，郭海滨，吴胤赟，徐驰杰，邓小毅.双能量CT虚拟去钙化成像诊断下肢关节外伤性骨髓水肿[J].放射学实践,2021,(02):227-231 |
| 双能量CT虚拟去钙化成像诊断下肢关节外伤性骨髓水肿 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.02.015 |
| 中文关键词: 体层摄影术,X线计算机 磁共振成像 下肢 关节 水肿 骨髓 |
| 基金项目:张家港市科技支撑（社会发展）计划（ZKS1933） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨双能量CT虚拟去钙化（VNCa）成像在急性创伤性下肢关节骨髓水肿的诊断价值。方法：连续纳入2018年1月至2019年5月张家港澳洋医院30例急性下肢关节创伤患者。由两名放射科医师对所有病例VNCa图像进行评估，确定是否存在骨髓水肿。以磁共振图像作为参考标准，评估VNCa图像诊断下肢关节骨髓水肿敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。测量所有区域VNCa图像骨髓CT值并采用Mann-Whitney U检验比较真阳性区域和真阴性区域骨髓CT值。运用受试者工作特性曲线（ROC曲线）检验VNCa成像对下肢骨髓水肿诊断效能。结果：MRI显示30例患者共49处骨髓水肿。两名医师在VNCa图像上分别主观诊断44处和45处骨髓水肿，骨髓水肿主观诊断一致性较高（Kappa值＝0.834）。定性分析以MRI图像为参考标准，在VNCa图示84/98的骨髓水肿。VNCa成像诊断下肢关节骨髓水肿敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为85.7%（84/98）、98.1%（257/262）、94.4%（84/89）、94.8%（257/271）、94.7%（341/360）。基于骨髓CT值，VNCa图像诊断下肢骨髓水肿曲线下面积（AUC）0.971，最佳诊断界值-43.6HU，敏感度和特异度分别为97.5％和91.0％。VNCa图骨髓水肿真阳性区域骨髓CT值（-7.5±20.3）HU，真阴性区域骨髓CT值（-76.7±18.3）HU，差异有统计学意义（Z=9.013，P＜0.0001）。结论：与MRI图像相比，DECT虚拟去钙化成像在创伤性下肢关节骨髓水肿诊断中具有较高准确性。 |
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