| 吴晨青， 郑慧， 邬昊婷, 李玉华, 汪登斌.H3K27M突变型与野生型儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的MRI鉴别诊断[J].放射学实践,2021,(01):47-52 |
| H3K27M突变型与野生型儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的MRI鉴别诊断 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.01.010 |
| 中文关键词: 脑桥胶质瘤 H3K27M 突变型 野生型 磁共振成像 诊断，鉴别 预后评估 |
| 基金项目:国家重点研发计划（子课题）（2017YFC0109003） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨MRI在儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）H3K27M突变型与野生型鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经病理证实的54例突变型和9例野生型DIPG的临床资料和MRI影像学特征，分析比较两组病例的临床及影像学特征，对存在统计学差异的特征进一步采用受试者工作特征（ROC）曲线确定其最佳诊断点、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：DIPG H3K27M突变型与野生型肿瘤在有无跨越小脑中脚、头尾长径（CCD）和最大横断面最小ADC（minADC）值上差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，肿瘤CCD的曲线下面积（AUC）为0.722 (95%CI:0.567～0.878)，取界值为4.16cm时，诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为50.0％、88.9％、96.4%和22.9%；最大横断面minADC值的AUC为0.691（95%CI:0.512～0.871），取界值0.717×10-3s/mm2时，诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.5％、94.4％、87.9%和21.4%。多因素logistics回归分析结果显示，肿瘤CCD和最大横断面minADC值联合诊断的AUC为0.842 (95%CI:0.718～0.965)。结论：DIPG的MRI表现有助于鉴别H3K27M突变型与野生型，当肿瘤跨越小脑中脚、CCD＞4.16cm、最大横断面minADC值＜0.717×10-3s/mm2时，更倾向于诊断为H3K27M突变型。 |
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