| 刘永倩，赵新湘.原发性肝细胞肝癌微血管浸润分级的危险因素预测[J].放射学实践,2020,(11):1453-1457 |
| 原发性肝细胞肝癌微血管浸润分级的危险因素预测 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.11.016 |
| 中文关键词: 肝肿瘤 微血管浸润 分级 危险因素 |
| 基金项目:云南省中青年学术技术带头人培养项目（2015HB068）；云南省卫生和计划生育委员会医学学科带头人培养项目（D-201646） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：肝切除术前预测肝细胞肝癌（HCC）微血管浸润（MVI）的分级有助于患者治疗策略的选择和预后的评估，本文对原发性HCC的MVI分级预测进行研究。方法：对117例经术后病理证实的原发性HCC患者进行回顾性研究，分析患者的基线资料及各项临床指标（性别、年龄、AFP、肝炎和肝硬化有无）、影像特征（肿瘤直径、数量、包膜）、病理（Edmondson分级），将所有病例分为M0（无MVI）、M1（MVI低危组）和M2（MVI高危组）三组。采用单因素秩和检验、logistic回归、ROC曲线进行统计学分析。结果：单因素秩和检验显示不同MVI分级患者的肿瘤直径、包膜的差异有统计学意义（P＜0.001），不同MVI分级的病理Edmondson分级差异也有统计学意义（P= 0.037），其余因素在不同MVI分级中差异均无统计学意义（P>0.05）；进一步有序多分类logistic回归分析显示肿瘤直径（OR=0.195，P＜0.001）、包膜（OR=6.772，P＜0.001）及Edmondson分级（OR=5.720，P=0.040）为肝癌MVI分级的独立预测因子。预测MVI分级的最佳肿瘤直径临界值为3.9cm，直径＞3.9cm是MVI 2级的预测因子，其敏感度为92%，特异度为48.9%，曲线下面积（AUC）为0.764（95%CI：0.656～0.872，P＜0.001）。结论：肿瘤直径和包膜可作为术前肝癌MVI分级的有效预测指标，其预测效果与术后Edmondson分级相同。预测原发性HCC的MVI级别的最佳肿瘤直径阈值为3.9cm。 |
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