文章摘要
陆玮, 曹满瑞， 吴逸冲， 郭吉敏， 刘炳光， 朱志军， 刘阳.穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象[J].放射学实践,2020,(10):1297-1302
穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.10.017
中文关键词: 植入性胎盘  穿透性胎盘  膀胱  磁共振成像  诊断
基金项目:2016年深圳市科技创新委员会资助项目（JCYJ20160427191826197）
作者单位
陆玮, 曹满瑞， 吴逸冲， 郭吉敏， 刘炳光， 朱志军， 刘阳 518028广东，深圳市妇幼保健院放射科 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象。方法：分析本院2014年1月-2017年12月经产前MRI检查诊断为植入型凶险性前置胎盘并经手术证实病例共86例，排除MRI检查显示膀胱充盈欠佳，选取膀胱呈半充盈状态病例共71例，以其中手术证实为穿透性胎盘植入并侵犯膀胱病例14例作为侵犯组，其余无膀胱侵犯病例共57例作为对照组，进行组间比较分析MRI征象统计学差异，并计算各征象诊断穿透性胎盘植入侵犯膀胱敏感度和特异度。结果：组间MRI征象两两比较分析胎盘母体面与膀胱浆膜面分界不清（侵犯组14/14、对照组26/57），膀胱子宫间隙脂肪带中断（侵犯组13/14、对照组29/57），膀胱后壁低信号带中断（侵犯组10/14、对照组3/57），膀胱子宫界面出现过多流空血管（列入对象为子宫膀胱间隙内流空血管、子宫膀胱界面处难以区分为胎盘下或子宫膀胱间隙流空血管，侵犯组14/14、对照组20/57），膀胱后壁见结节状或幕状突起（侵犯组12/14、对照组8/57），胎盘向膀胱方向膨凸（侵犯组14/14、对照组20/57），胎盘突入宫颈（侵犯组11/14、对照组22/57）等征象在两组间发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱后壁低信号带中断、膀胱子宫间隙出现过多流空血管、胎盘向膀胱方向膨凸有较高敏感度和特异度，4种征象敏感度分别为85.7%、71.4%、100%、100%，特异度分别为86%、95%、64.9%、64.9%。胎盘下血管异常（列入对象为明确位于胎盘下的流空血管异常，侵犯组14/14、对照组53/57），胎盘内T2WI低信号条带（侵犯组14/14、对照组47/57）在两组间发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：产前MRI征象对鉴别穿透性胎盘植入是否侵犯膀胱具有重要诊断价值。其中胎盘向膀胱方向膨凸、膀胱后壁低信号带中断、膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱子宫间隙出现过多流空血管等MRI征象具有较高诊断效能。
      
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