| 许梅，马捷，戈春燕，林小慧.新辅助化疗后MRI上乳腺癌不同退缩模式对疗效评估的价值[J].放射学实践,2020,(04):497-503 |
| 新辅助化疗后MRI上乳腺癌不同退缩模式对疗效评估的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.04.019 |
| 中文关键词: 乳腺肿瘤 磁共振成像 新辅助化疗 退缩模式 |
| 基金项目:深圳市科技研发资金（JCYJ20180305164740612） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：分析新辅助化疗（NAC）后MRI上乳腺肿瘤的不同退缩模式，探讨不同退缩模式对化疗疗效的评估价值。方法：回顾性分析本院2016年8月－2019年5月经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌，且NAC前及NAC 8周期结束后手术前一周内均进行了MRI检查的50例女性患者的病例资料。所有患者均行双侧乳腺癌平扫及增强扫描。由2位医生分别阅片，分析肿瘤的退缩模式，将其分为3型：向心性退缩；碎片样退缩；混合型退缩。根据NAC后手术病理检查结果，将患者分为完全缓解（pCR）组和非pCR组。记录NAC前经穿刺活检病理检测的肿瘤内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人体表皮生长因子受体（HER2）和细胞增殖核抗原 Ki-67的表达情况，并将乳腺癌分为Lunimal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴型四种分子分型。采用χ2检验、Fisher精确检验及Wilcoxon秩和检验比较pCR组及非pCR组各项临床资料的差异，采用Kappa检验评价2位医师对肿瘤退缩模式分类评价的一致性，采用Fisher精确检验比较肿瘤强化模式及退缩模式在4种分子分型乳腺癌之间是否存在差异，并且比较NAC前肿瘤的不同强化模式在NAC后退缩模式中是否存在差异，采用Binary Logistic回归法分析影响疗效的相关因素。结果：NAC后经手术病理证实，pCR组16例，N-pCR组34例。pCR与非pCR组间，年龄、绝经状态、病灶最大径、治疗前淋巴结是否转移、T分期、分子分型、肿瘤内ER、PR和Ki-67的表达状态、MRI上肿瘤强化方式及NAC前BPE情况差异均无统计学异常（P均>0.05）；HER2状态和退缩模式的组间差异有统计学意义（P均<0.05）。2医师对化疗后肿瘤退缩模式定性评估的一致性为中等（Kappa值为0.719）。不同分子分型间肿瘤退缩模式及NAC前肿瘤强化方式的差异均无统计学意义（P均>0.05）。向心性退缩组、碎片样退缩组及混合型退缩组NAC前MRI上肿瘤强化方式的差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归模型显示，NAC后肿瘤退缩模式及HER2状态是影响疗的独立预测因素。结论：乳腺肿瘤NAC后在MRI上的退缩模式及术前HER2表达状态可作为评估NAC疗效的独立预测因素。HER2受体阳性的乳腺肿瘤NAC的疗效更佳，pCR患者NAC后肿瘤表现为向心性退缩的概率更大。 |
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