| 晏睿滢，李华秀，丁莹莹，李振辉，陈小波，高德培.孤立性肺结节良恶性预测模型的建立及验证[J].放射学实践,2020,(03):352-359 |
| 孤立性肺结节良恶性预测模型的建立及验证 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.03.019 |
| 中文关键词: 孤立性肺结节 预测模型 列线图 体层摄影术，X线计算机 |
| 基金项目:云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金面上项目［2017FE467(-084)］ |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：通过分析长径5～15mm的孤立性肺结节（SPN）患者的临床、实验室检查及影像学征象等资料，建立并验证长径5～15mm的SPN良恶性预测模型。方法：回顾性搜集2012年12月-2018年3月在云南省肿瘤医院经手术切除并获取明确病理诊断的长径5～15mm的SPN病例共958例，分析患者的临床特征（年龄、性别、体质指数、吸烟史、呼吸系统疾病史、恶性肿瘤病史、家族肿瘤史），实验室检查（癌胚抗原、糖类抗原CA125、糖类抗原CA724、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR））和影像学征象（结节位置、最大径和最小径、边缘、磨玻璃成分、空洞、空泡征、空气支气管征、血管集束征、胸膜牵拉征、钙化、肺气肿背景、纤维条索影）。采用随机分组将患者按7:3比例分为训练集（670例）和验证集（288例）。通过单因素及多因素logistics回归分析筛选出与长径5～15mm的SPN良恶性相关的独立危险因素，构建列线图预测模型。将验证集的数据代入该模型进行验证，绘制受试者操作特征（ROC）曲线和校准曲线，评估模型预测价值。结果：训练集670例长径5～15mm的SPN患者中，良性313例（46.72%），恶性357例（53.28%）。多因素logistic回归分析筛选得出年龄、空泡征、血管纠集征、空气支气管征、胸膜牵拉、含GGO成分以及NLR等7个因素是诊断长径5～15mmSPN良恶性的独立预测因子（P＜0.05），构建的预测模型为：P（长径5～15mm的SPN恶性概率预测值）=ex/（1+ex），X=-3.14282+（0.03737×年龄）+（0.51374×空泡）+（1.87897×血管纠集征）+（0.90573×空气支气管征）+（1.15055×胸膜牵拉）+（1.57413×含GGO成分）-（0.84182×NLR）。结果显示，该模型对长径5～15mm的SPN患者良恶性判断的ROC曲线下面积为0.860（95%CI：0.832,0.888），敏感度为90.8%，特异度68.4%，符合率为80.3%。利用验证集数据验证该模型，得到ROC曲线下面积为0.864（95%CI：0.820~0.907），敏感度为77.2%，特异度为86.3%，符合率为81.6%，两者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：患者的年龄、NLR、空泡征、血管纠集征、空气支气管征、胸膜牵拉、含GGO成分是预测长径5～15mm的SPN良恶性的独立预测因子。本研究构建的模型具有良好的诊断效力，对临床医生判断长径5～15mm的SPN的良恶性有一定帮助。 |
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