| 吴慧, 程静云, 王艳, 冷小园, 陈敏, 黄梅芳, 吴光耀, 徐国斌.CT肠道成像定量评分系统在回结肠克罗恩病活动性评估中的应用价值[J].放射学实践,2020,(01):61-67 |
| CT肠道成像定量评分系统在回结肠克罗恩病活动性评估中的应用价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.01.012 |
| 中文关键词: 克罗恩病 CT肠道成像 体层摄影术，X线计算机 克罗恩病简化内镜活动性评分 CTE定量评分系统 |
| 基金项目:国家重点研发计划（No. 2016YFC1304702），深圳大学基金（No.85706-0000040544） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨CT肠道成像（CTE）在回结肠克罗恩病（CD）活动性评估中的应用价值。方法：搜集我院经内镜、病理及临床随访确诊的CD患者共110例。110例患者均行常规结肠镜及CTE标准化检查，两种检查时间间隔小于1周。CTE检查主要评价病变部位、肠壁厚度、肠黏膜ΔCT值（门静脉期黏膜CT值-增强前黏膜CT值）、病变肠段周围最大淋巴结短径，有无肠壁分层强化、肠腔狭窄、肠系膜血管增粗（梳征）及肠系膜纤维脂肪增生。结肠镜检查根据克罗恩病简化内镜活动性评分（SES-CD）将CD患者分为非活动组、轻微活动组和中重度活动组。结果：110例CD患者共评估298个病变肠段，其中非活动组80个，轻微活动组142个，中重度活动组76个。单因素分析结果表明，各组间的肠壁厚度、ΔCT值、淋巴结短径、肠壁分层强化及肠腔狭窄的差异均有统计学意义（P值均<0.05）；而各组间的肠系膜血管增粗、肠系膜纤维脂肪增生的差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示，肠壁厚度、ΔCT值、肠壁分层强化与SES-CD均呈中度相关，r值分别为0.535、0.787、0.676（P值均<0.01）；肠腔狭窄与SES-CD呈轻度相关，r值为0.480（P<0.01）。通过多分类有序logistic回归模型初步计算出一个CTE定量评分系统：简化CTE评分=0.2×肠壁厚度+0.3×ΔCT值+1.5×肠壁分层强化+2×肠腔狭窄。通过对之后新收集的30例（88个肠段）CD患者的验证分析表明，该评分系统与SES-CD高度相关（r=0.866，P<0.01）。ROC曲线分析结果表明，当CTE评分为13.3时，其在区分CD活动组与非活动组中的灵敏度和特异度分别为80.3%、95.5%，曲线下面积（AUC）=0.906；当CTE评分=16.5时，其在区分CD轻微活动组与中重度活动组中的灵敏度和特异度分别为96.3%、90.2%，AUC=0.961。结论：CTE定量评分系统可用于CD病变活动性及严重程度的评估。 |
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