| 熊青峰， 马小静， 陈艳， 吴洋， 许娟， 张甜， 何俊， 刘整.冠脉CTA心肌血流指数诊断钙化斑块相关冠心病的临床意义[J].放射学实践,2019,(12):1327-1331 |
| 冠脉CTA心肌血流指数诊断钙化斑块相关冠心病的临床意义 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2019.12.010 |
| 中文关键词: 冠状动脉疾病 体层摄影术，X线计算机 血管造影 钙化斑块 心肌血流指数 诊断试验 |
| 基金项目:武汉市卫健委医学项目（WX18C01）；中国临床试验注册中心（ChiCTR1800018376） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：评价冠状动脉CT血管成像心肌血流指数（CCTA-MFI）对冠脉钙化斑块相关冠心病的临床诊断价值。方法：回顾性连续搜集2018年2月－2018年12月在本院门诊首诊疑似冠心病、GRACE院内死亡风险评分为低危、行CCTA检查的570例患者的病例资料，从中筛选出图像质量优秀、CCTA检查发现严重的冠状动脉管壁钙化斑块、且随后行侵入性冠状动脉造影（ICA）检查的94例患者作为研究对象。测量每例患者的心率和血压，间隔10分钟，测量3次，取平均值；记录身高、体重并计算体质指数（BMI）。在CCTA图像上测量狭窄血管的直径，计算血管狭窄率（RCCTA）；运用CT后处理软件计算左心室心肌容积和MFI值。CCTA图像上按照管腔重度狭窄（RCCTA>70%）或疑似重度狭窄（RCCTA>50%）判为阳性结果，MFI按照其数值小于2倍标准差即为阳性结果（提示心肌缺血）。以ICA为金标准（血管狭窄程度>70%诊断为冠心病），分析RCCTA和CCTA-MFI诊断结果与ICA的一致性，并进行ROC曲线分析，两个指标间诊断效能的比较采用卡方检验。结果：94例患者中，男50例，女44例，年龄（63.3±9.31）岁。ICA诊断62例（65.96%）患者的冠脉狭窄程度>70%，RCCTA和CCTA-MFI与ICA的相关系数分别为0.4854（P<0.05）和-0.4351（P<0.05），截断值分别为40%和0.110，据此两者判断阳性病例分别为85和61例，以ICA为金标准，两者诊断冠心病的敏感度和特异度分别为98.31%、28.57%和81.54%、82.76%，阳性和阴性预测值分别为69.88%、90.91%和91.38%、66.67%，诊断符合率分别为68.09%和81.91%，差异具有统计学意义（χ2=7.262，P=0.0070）；ROC曲线下面积分别为0.529和0.732，差异有统计学意义（Z=2.367，P=0.0179）。结论：CCTA检查中测量MFI可明显提高对冠状动脉钙化斑块相关冠心病的诊断准确性，对于冠脉钙化严重且伴有MFI减低的冠心病疑似患者可能临床上应高度重视。 |
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