| 张秉权， 刘永熙， 邓宇， 曾庆思.婴幼儿圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的MSCT诊断[J].放射学实践,2019,(06):675-680 |
| 婴幼儿圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的MSCT诊断 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2019.06.016 |
| 中文关键词: 婴幼儿 圆锥动脉干畸形 肺动脉瓣闭锁 法洛四联症 大动脉转位 右室双出口 永存动脉干 单冠状动脉 冠状动脉异位起源 体层摄影术，X线计算机 |
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| 【摘要】目的：研究婴幼儿圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的类型、发生率、构成比，探讨单支冠脉异位起源MSCT心脏成像诊断对术前计划制定的重要性。方法：回顾性分析421例经手术证实的婴幼儿圆锥动脉干畸形，所有患儿均行MSCT心脏成像，并记录圆锥动脉干畸形的类型、单支冠脉的类型及数量。对不同类型圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的发生率及构成比分别采用行×列Pearson卡方检验进行比较。与手术结果对照，探讨术前MSCT心脏成像诊断对术前计划制定的重要性。结果：婴幼儿圆锥动脉干畸形共421例，合并单支冠脉者43例，平均发病率为10.2%，其中肺动脉闭锁PA 11例，大动脉转位TGA 11例，法洛氏四联症TOF 4例，永存动脉干PTA 3例，右室双出口DORV 14例。在本组圆锥动脉干畸形合并单支冠脉中，主动脉与肺动脉间走行（Ⅱb）最多，占51%；其次为走行于右心室圆锥部或肺动脉前（Ⅱa），占28%；单支冠脉起源于右窦（Ⅲ）占14%；单支冠脉远段延续为对侧冠状动脉（Ⅰ）为5%；单支冠脉走行于主动脉根后部（Ⅱp）最少，占2%。对不同的先天性心脏病单支冠状动脉类型构成比行Pearson卡方检验，卡方值为20.805，P=0.186，说明不同类型先天性心脏病的单支冠状动脉类型构成比差异无统计学意义，可以认为不同类型圆锥动脉干畸形合并单支冠脉类型的构成比不全相同，但是Ⅱb型构成比高达51%。本研究单支冠状动脉畸形发生率由高到低依次为DORV（18.4%）>PTA （14.3%）>TGA（13.8%）>PA（10.4%）>TOF（2.9%）。结论：不同类型圆锥动脉干畸形合并单支冠脉的发生率及构成比不同，Ⅱb型构成比高达51%，我们应该更多地关注圆锥动脉干畸形合并单支冠脉走行于主动脉与肺动脉间的患儿，尤其是右心双出口类型。 |
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