| 刘炳光， 曹满瑞， 郭吉敏， 张方璟， 赵弘， 朱志军.结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的处理体会[J].放射学实践,2017,(11):1131-1136 |
| 结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的处理体会 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.11.007 |
| 中文关键词: 乳腺肿瘤 磁共振成像 乳腺影像报告和数据系统 乳房X线摄影术 |
| 基金项目:广东省医学科学技术研究面上基金项目（2016110212723500） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值，探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法：X线筛查为BI-RADS 4a类（105个）、4b类（42个）和4c类（19个）的151例共166个乳腺肿块，在活检前行MRI。动态增强结合扩散加权成像（DWI）进行MRI BI-RADS分类。结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法。统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率；绘制两者的ROC曲线，Z检验比较曲线下面积；统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感性、诊断符合率和对良性病变检出率。结果：2名X线诊断医师和2名MRI诊断医师的BI-RADS分类的Kappa值分别为0.70和0.76，一致性较好。166个肿块，恶性41个，占24.7%。X线BI-RADS 4a类105个：恶性12个，MRI分类为4、5类12个；良性93个，MRI为2、3 类81个。X线BI-RADS 4b类42个：恶性16个，MRI分类为4、5类15个；良性26个，MRI为2、3 类16个。X线BI-RADS 4c类19个：恶性13个，MRI分类为4、5类12个；良性6个，MRI为3 类2个。X线诊断敏感度、特异度为70.7%、74.4%，诊断符合率为73.5%。MRI诊断敏感度、特异性及诊断符合率为95.1%、79.2%和83.1%。X线及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.749及0.927，两者差异有统计学意义（Z=2.282，P<0.05）。新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感度为100%，诊断符合率为77.7%，良性病变检出率为53.0%。结论：MRI对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块有较高的诊断价值。结合X线及MRI分类进行新的良恶性评估，能减少良性肿块不必要的活检。 |
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