| 宋颖， 欧阳汉， 叶枫， 李静， 周纯武.MRI计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值[J].放射学实践,2016,(07):638-643 |
| MRI计算机辅助诊断系统对不同经验医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.07.015 |
| 中文关键词: 乳腺肿瘤 图像处理，计算机辅助 磁共振成像 |
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| 【摘要】目的：探讨应用乳腺磁共振计算机辅助系统（MRI-CAD）对于不同经验的医师鉴别乳腺小肿块良恶性的价值。方法：回顾性分析行MRI检查的肿块型乳腺病灶235个（≤2.0cm），均经病理证实或随诊2年以上。比较4名医师（2名经验缺乏者和2名经验丰富者）使用CAD系统前后的诊断敏感度、特异度。采用ROC曲线评价并比较4名医师使用CAD系统前后的诊断符合率。采用Kappa检验评价使用CAD系统前后医师间的一致性。结果：235个病灶中，155个良性病灶，80个恶性病灶。4位医师均检出了所有病灶。应用CAD系统前，4名医师诊断乳腺癌的特异度分别为55.5%、58.1%、72.3%、74.8%，使用CAD后分别为72.3%、76.1%、75.5%、70.3%；医师一、医师二（两名低年资医师）的诊断特异度前后差异具有统计学意义（P＜0.001），医师三及医师四差异无统计学意义（P3=0.404，P4=0.265）。四位医师在使用CAD系统后诊断敏感度均略有提高，但差异均无统计学意义（P1=1.000，P2=1.000，P3=1.000，P4=0.480）。医师一、医师二及医师三在应用CAD系统后，总体诊断符合率均有明显提高，ROC曲线下面积分别由0.899（95%CI:0.853~0.934）、0.839（95%CI:0.785~0.883）、0.929（95%CI:0.888~0.958）提高至0.947（95%CI:0.910~0.972）、0.987（95%CI:0.962~0.997）、0.971（95%CI:0.940~0.988），且差异具有统计学意义（P1=0.002，P2＜0.001,P3＜0.001）。医师四尽管在使用CAD系统后总体诊断符合率亦有提高，ROC曲线下面积由0.940（95%CI:0.901~0.966）提高至0.960（95%CI:0.927~0.981），但差异无统计学意义（P=0.11）。四位医师在应用CAD系统后诊断一致性提高（P=0.004）。结论：MRI-CAD系统的应用有助于提高医师诊断乳腺小肿块的准确度及特异度，使得不同经验程度医师的诊断一致性提高，减少了不必要的活检，可作为提高缺乏经验医师诊断符合率的有力工具。 |
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