| 张亚男， 薛静， 高培毅.DSA及CT灌注成像在单侧烟雾病脑血管重建术中的应用[J].放射学实践,2014,(12): |
| DSA及CT灌注成像在单侧烟雾病脑血管重建术中的应用 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2014.12.008 |
| 中文关键词: 烟雾病 数字减影血管造影术 体层摄影术，X线计算机 灌注成像 血管重建术 |
| 基金项目:“十二五”国家科技支撑计划项目（2011BAI08B09）；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划（2013-3-049） |
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| 【摘要】 目的：探讨DSA及CT灌注成像（CTPI）在单侧烟雾病（MMD）脑血管重建术中的临床应用价值。方法：回顾性分析单侧MMD行脑血管重建术的51例患者的病例资料，其中49例行术前DSA检查，13例行术后DSA检查，51例行术前CTPI检查，分别有33例和13例行颞浅动脉 大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术的患者行术后近期和远期CTPI检查。根据DSA图像分析血管狭窄程度、侧支循环分型和颈内动脉（ICA）分期；在CTPI参数图（包括CBF、CBV、MTT和TTP）上对5个兴趣区进行定量分析，并进行脑梗死前期的术前分期及评估手术后脑灌注的改善情况。采用配对t检验或配对秩和检验进行统计学分析。结果：①术前DSA显示所有患者均有大脑中动脉（MCA）病变，单一MCA受累占71.4%（35/49）。40.8%（20/49）的患者ICA分期处于Ⅳ期。49例均可见颅底烟雾状血管，31例可见来自大脑后动脉（PCA）的侧支循环。术后评估中，21例行STA-MCA搭桥术的患者中吻合血管再通率为95.2%（20/21），其中13例术后DSA复查示69.2%（9/13）的患者颅底烟雾状血管减少或消失；②51例的术前CTPI显示患侧的MCA供血区、基底节和PCA供血区的CBV升高，MTT及TTP延长，MCA供血区的CBF降低，ACA供血区的MTT延长，且与对侧比较差异均有统计学意义（P<0.05）。定性评估中，66.7%（34/51）患侧MCA供血区梗死前期分期为Ⅰb期。搭桥术后近期复查CTPI显示患侧MCA和PCA供血区、基底节及丘脑的灌注参数绝对值及相对值较术前明显改善（P<0.05），搭桥术后远期CTPI示MCA、PCA和ACA供血区及基底节的灌注状态较术后近期明显改善（P<0.05）。结论：DSA及CTPI能有效地评估单侧MMD的血管情况及脑灌注状态，能对了解病情、筛查手术适应证及评估血管重建术的效果提供可靠的依据。 |
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