| 徐琳， 汪登斌， 王丽君， 罗冉.MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的比较[J].放射学实践,2014,(10): |
| MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的比较 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2014.10.002 |
| 中文关键词: 乳腺疾病 诊断，鉴别 扩散磁共振成像 |
| 基金项目:国家自然科学基金（81171389）；上海市卫生系统优秀学科带头人计划（XBR2013110） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】 目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）、相对表观扩散系数（rADC）的定量分析在确定乳腺病变良恶性中的诊断价值。方法：2013年1月-2014年1月220例符合研究纳入标准：①临床拟诊良、恶性肿瘤的患者；②乳腺MRI检查后在本院进行手术或粗针穿刺活检取得病理结果的患者；③乳腺MRI检查前未进行活检及各种干预性措施的患者；④病灶截面积≥25mm2者；⑤患者乳腺纤维腺体组织为ACR分型中Ⅱ~Ⅳ型（即纤维腺体体积≥25%者）等的病例进行乳腺MRI的扩散成像（DWI）序列诊断价值的前瞻性研究。所有病例术前均接受MRI检查，包括DWI（b=800s/mm2）。测量患者的病灶、对侧胸肌、同侧及对侧正常纤维腺体的ADC值，并计算2个相对表观扩散系数值，即rADC1=病灶ADC值/对侧正常纤维腺体ADC值和rADC2=病灶ADC值/对侧胸大肌ADC值，比较ADC与rADC值对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果：220例病灶中良性病变105例，恶性病变115例。当病灶ADC值的良恶性诊断阈值为1.20×10-3mm2/s时，曲线下面积为0.923，其敏感度为88.7%，特异度为87.6%，诊断准确率达88.2%。当rADC1值的诊断阈值为0.70时，曲线下面积为0.834，其敏感度为82.6%，特异度为79.0%，诊断准确率达80.9%。当rADC2值的诊断阈值为0.81时，曲线下面积为0.873，其敏感度为83.5%，特异度为78.1%，诊断准确率达81.0%。结论：DWI表观扩散系数（ADC）与相对表观扩散系数（rADC）的定量分析在确定乳腺良恶性病变性质中的具有较高诊断价值。当b值相同时，病灶表观扩散系数（ADC值）对于乳腺疾病良恶性的鉴别诊断特异性高于相对表观扩散系数（rADC值）；其敏感性两者之间无明显统计学差异。胸大肌作为参照，其诊断价值与正常纤维腺体相当。 |
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