| G.M.Richter,郭俊渊.TIPSS:10年临床经验[J].放射学实践,1999,(03): |
| TIPSS:10年临床经验 |
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| 目的：分析10年来TIPS经验，尤注意技术基础、血流动力学改变和远期效果。方法：主要分析TIPSS前后的下列参数：门体压力梯度;门脉造影时门脉显影情况;门脉灌注分数（PPF）和全肝灌注（GLP）;动脉血流灌注（肝固有动脉血流测定）;肝性脑病（临床和测定法）;TIPSS狭窄、阻塞和复发出血的发生率及因素。结果：TIPSS明显减少静脉曲张充盈，减少形态学上的和血流动力学上的肝灌注。然而，很快由于动脉血流增加而形成肝灌注代偿。总的肝灌注并无明显改变。门脉压降低，门体中位压自平均24mmHg降至10.SmmHg。自发性肝性脑病发生率约为20％，TIPSS术后30天期间未见明显增加。早期死亡率4％，术后早期再出血率3％。由于适应证与禁忌证、穿刺器械套具、支撑器选择和放置等项的标准化，使以上这些较以前的报告有明显改善。由于针对损伤性门脉造影而严格制订了随诊监护，促使达到了高的再介入率：l年后为76％而2年后达叨叽，最终闭塞率为5％以下。2年后大致形成了“稳定的”分流，其后2／3病人不再需要再介入。 |
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